Ендоскопічний огляд лор - органів

Переваги ендоскопічних методів обстеження і лікування перед традиційними в практиці лікаря-отоларинголога.

Омельченко О.В.

Цікавим є те , що і ендоскопія, і внутрішньо носова хірургія не є новими поняттями для отоларингології як науки, ще в 1887році Ж. Мікуліч вперше описав методику розкриття верхньощелепного синуса через середній носовий хід, а удосконалив даний метод Е. Зукеркандл, але пізніше від даної техніки відмовились через ризик травмування стінки орбіти.

Перша спроба використати ендоскоп в ринології була виконана ще в 1901 році А. Хіршманном, який модифікований цистоскоп використав для огляду порожнини носа та верхньощелепної пазухи. В 1925 році М. Мальтц ввів у використання термін «синусоскопія» та створив ендоскопи з боковою оптикою, що стали прообразом тих, які використовують і сьогодні. Однак наступні 30 років розвиток оптичної ендоскопії практично зупинився і публікації на цю тему були спорадичні.

Широке використання методів ендоскопічної діагностики і хірургії в ринології розпочалось у 60-ті роки після розробки жорстких оптичних систем Хопкінса. Маючі нові технічні можливості В. Мессерклінгер розробив теоретичне обґрунтування та фізіологічні концепції даного методу.

В Україні дана методика набуває стрімкого розвитку з перших років 21-го століття. Одними з перших в розвитку даної сфери вважають Полтавщину.

Як відомо, порожнина носа та навколо носових пазух має досить складну анатомічну будову, та являє собою систему вузьких каналів і порожнин, які неможливо оглянути прямим поглядом. Тільки використання сучасного ендоскопічного обладнання дозволяє повністю виявити і видалити більшість патології. В тому числі:

• Під час огляду за допомогою ендоскопа лікар бачить все те що недоступно  побачити традиційними лор-інструментами.
• Ендоскопія дає повне уявлення про стан внутрішніх порожнин лор-органів, про стан кута клапана носа, від якого залежить здатність пропускати повітря і допомагає визначити тактику можливого оперативного лікування.
• Оглянути носовий клапан без зміни його форми, оцінити значення кожної його структури.
• Оглянути і оцінити стан слизової оболонки носа, шипи, гребні носової переділки, задній кінець носових раковин, співустя пазух носа та слухових труб, носоглотку, аденоїдну тканину, верхні відділи носа тощо.
• Ендоскопічний огляд сприяє ранньому виявленню патології.
• Дає можливість провести забір тканин на обстеження (біопсію).
• Дане обстеження не потребує спеціальної підготовки.
• Процедура ендоскопії безболісна і займає всього кілька хвилин.
• Альтернатива рентгену носоглотки у дітей, що проводиться з метою оцінки ступеня розвитку аденоїдних вегетацій.

Консультація ЛОРа з використанням ендоскопії необхідна при таких симптомах: 

• закладеність носа і ускладнення носового дихання;
• залежність від судинозвужувальних крапель;
• виділення з носу;
• скупчення слизу в носоглотці;
• головні болі, болі в області очей, носу, обличчя;
• ослаблення нюху;
• свербіж, біль або шум у вусі;
• виділення з вуха;
• погіршення слуху;
• біль, дискомфорт, першіння або «ком» у горлі;
• неприємний запах з роту;
• пробки в мигдаликах;
• поява охриплості, осиплості;
• чужорідні предмети в носі, вухах, горлі;
• кровотеча з носу;
• хропіння.